Проблема ожирения

Окт 13 2011

Как и любое заболевание, проблема ожирения возникает под воздействием свойств окружающей среды и образа жизни человека.

Когда жизненные процессы организма отправляются таким образом, что скорость образования в нем жира начинает превышать скорость его расходования на энергетические цели, то появление проблемы ожирения, практически, неминуемо.

Лечение ожирения заключается, прежде всего, в создании и поддержании такого образа жизни, который будет способствовать нормализации обмена веществ в организме (метаболизма) так, чтобы были устранены не только жировые излишки, но и выровнялись скорости образования и использования жира в теле человека.

В легких случаях стабильно положительный результат вполне достижим в течение 5 - 7 месяцев, а трудные варианты могут заставить заниматься данным вопросом годами.

Многие люди, руководствуясь собственной логикой, советами знакомых или рекламируемыми способами похудения, делают попытки справиться с проблемой более быстрыми способами.
В лучшем случае эти попытки не дают стабильного положительного эффекта, хотя чаще всего приводят к нанесению непоправимого вреда организму.

Авторитетные диетологи не рекомендуют экспериментировать с весом тела без соблюдения определенных условий, в том числе – без руководства со стороны специалиста и, к тому же, без элементарной теоретической подготовленности по теме.

Степень ожирения определяется относительно понятия нормальной массы тела, которая вычисляется по формуле Брока вначале относительно человека с грудной клеткой средней ширины (нормостенической):
- при росте 165 см: 165 – 100 = 65 кг;
- при росте 166 – 175 см: (166 ÷ 175) – 105 = (61 ÷ 70) кг;
- при росте выше 175 см: (175,5 ÷ ХХХ) – 110 = (65,5 ÷ Y).

Если грудная клетка человека узкая (астенический тип) следует снизить полученную таким образом величину на 10%, а при широкой грудной клетке (гиперстенический тип) – увеличить на 10%.

Превышение реальной массы тела по отношению к нормальной массе на 10 % означает первую степень ожирения, на величину от 20 до 50% – вторую степень, выше 50% – третью степень. Из третьей степени выделяется самая тяжелая степень тучности – четвертая.

Данная статья, подготовленная преимущественно по материалам исследований диетолога А. В. Ковалькова, содержит тот минимум информации о проблеме ожирения, который необходим людям, собирающимся вступить на путь противодействия этому недугу.

Жировая ткань

Жировая ткань, в основном, состоит из особых жировых клеток – адипоцитов. Она запасает энергию в виде жира, создает слой теплоизоляции и механической защиты вокруг многих органов тела, а также выполняет эндокринные функции, то есть выделяет в кровь определенные вещества.

Жировые отложения в теле человека существуют в виде подкожного жира и висцерального (внутреннего) жира. В норме количество подкожного жира у женщин не должно превышать примерно 12% от массы тела, у мужчин – 3%.

Кроме обычного жира в организме также имеются жироподобные вещества, одним из которых является холестерин, - основной компонент материала клеточных мембран и нервных волокон.

Отложение жира и роль инсулина в этом процессе

Основная масса отложенного жира образуется из жирных кислот, доставляемых в жировые клетки с кровотоком. В крови эти кислоты появляются из органов ЖКТ в процессе усвоения жирной и углеводистой пищи (печень синтезирует жиры из лишних углеводов). Кроме того жиры могут образовываться в организме и из собственных белков.

Главным участником процесса проникновения кислот из крови в жировые клетки и образования там из них жира является инсулин - гормон, выделяемый поджелудочной железой при появлении в крови определенного уровня сахара.

Расходование жира

Энергия, необходимая человеку, вырабатывается, в митохондриях мышечных клеток, в основном из глюкозы, попадающей в клетки с помощью того же инсулина.

Другим видом топлива для митохондрий являются вещества, синтезированные из жирных кислот, энергоемкость которых значительно превышает энергоемкость глюкозы.

Третьим видом топлива, особенно при стрессах, к сожалению, часто становится вещества, синтезированные из компонентов белка – основного материала для воспроизводства мышечных и других тканей организма.

Первыми в митохондрии всегда отправляются углеводы, поступающие в кровь из кишечника. Если таковых не имеется, то используются углеводы, запасенные печенью и мышцами в виде животного сахара - гликогена.

В третью очередь, топливом для выработки энергии становятся жиры, поступившие из кишечника и находящиеся еще в крови. И лишь в последнюю очередь, если это будет еще необходимо для добывания энергии, начнет использоваться жир из жировой ткани.

И снова инсулин

Когда в организме складываются все условия для утилизации отложенного жира, то он выходит из жировых клеток в кровоток в виде жирных кислот, преобразуемых далее в глюкозоподобные вещества, используемые в митохондриях мышечных клеток для выработки энергии.

Если в это время в крови находится много инсулина, то процесс распада жира в клетках-адипоцитах затормаживается, а уже высвобожденные жирные кислоты связываются и снова откладываются в виде жира.

Таким образом, инсулин обладает свойством не только активировать запасание жира, но и блокировать его расход. При наличии повышенного содержания инсулина в крови скорость накапливания жира будет всегда превышать скорость его использования даже при нормальном употреблении углеводов.

Чаще всего нарушение процесса выделения инсулина поджелудочной железой вызвано неумеренным потреблением легкоусвояемых углеводов. Со временем повышенное содержание в крови инсулина становится привычным, а значит в процессе работы, направленной на похудение, нужно начинать с устранения именно этого явления в системе обмена веществ.

Стрессы и ожирение

При стрессе происходит повышенное выделение в кровь гормонов глюкокортикоидов. Эти гормоны, во-первых, активизируют процесс использования в энергетических целях белка мышечной ткани. Во-вторых, один из них (кортизол) способствует отложению жира в области туловища и тормозит образование другого гормона – серотонина, из-за чего, в частности, усиливается тяга к еде.

Диетолог А. Ковальков относит стрессы к явлениям, порождающим, как минимум, три фактора, способствующих возникновению проблемы ожирения:
- ложное чувство голода;
- активизацию механизма отложения жира, особенно в области туловища;
- уменьшение возможности организма к использованию жира в энергетических целях из-за разрушения мышечной ткани, в клетках которой «сгорает» до 90% используемого жира.

Типичные заблуждения

Низкокалорийные диеты, дробное питание, голодание, несоразмерные физические нагрузки – вот наиболее часто применяемые методы борьбы с ожирением.

Как правило, низкокалорийные диеты не сбалансированы по питательным веществам. К примеру, белков в них или меньше или больше чем нужно организму, и всегда без необходимого разнообразия белковых продуктов в плане содержания в них аминокислот.

Ежедневно в организме человека возникает от 400 до 800 граммов белковых соединений. Если для создания белковой цепи не хватает какой-либо из 21-й аминокислот, то организм не сможет создать эту цепь. Без белковой цепи нет клетки, а нет клетки – нет и регенерации ткани.
Таким образом, большое значение имеет и поступление белков в нужном количестве, и их качественный состав.

Для воспроизводства тканей недостающие аминокислоты будут взяты организмом из белка собственных тканей, что ведет к уменьшению их массы и другим, весьма негативным, последствиям.
К примеру, с уменьшением количества мышечной ткани (в её клетках производится наибольшее количество энергии) уменьшаются и потенциальные возможности организма к полноценному «сжиганию» жиров.

При продолжительных пищевых ограничениях в организме формируется сильная подсознательная мотивация и эндокринная стимуляция на накопление жиров, поэтому после снятия ограничений жировые отложения будут расти более интенсивно, чем прежде.

Небезопасно и повышенное потребление белка, которое часто предписывается рядом современных модных диет. Общее количество белка не должно превышать 110-120 г в сутки, а за один прием пищи усваивается не более 30-40 г чистого протеина (содержится, примерно в 170 г куриного мяса или творога).

Не усвоенный белок гниет в кишечнике, поддерживая развитие патогенной флоры и угнетая полезную микрофлору. Длительное избыточное потребление белка вызывает нарушение в тканях печени и почек, может развиться подагра и мочекаменная болезнь.

Не только белками жив человек

Перечень нарушений в жизненных процессах организма, происходящих из-за дисбаланса только белков, можно значительно увеличить, но упоминаемые диеты также не сбалансированы по витаминам, микроэлементам, жирам и другим питательным веществам, что в совокупности создает реальную угрозу здоровью человека.

Весьма опасным является резкое ограничение в рационе углеводистой пищи, в частности оно неминуемо приведет к разрушению белковой ткани, а также может выразиться в нарушении питания клеток мозга.

Вообще, любая ограничительная диета – это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, а потребности организма в них остаются прежними. Профессиональные диетологи, зная обо всем этом, обязательно планируют меры компенсирующие дефицит соответствующих элементов в организме человека.

Физическая активность небезопасна

Некоторые люди считают, что избавиться от лишнего жира можно, в основном, с помощью физических нагрузок – это давняя и распространенная ошибка. Например, при непривычной физической нагрузке весьма повышается риск развития инфаркта и инсульта.

Нужно учитывать также, что аэробные тренировки (ходьба, плавание, игры и прочее) со временем делают человека более предрасположенным к повторному набору лишнего веса. Дело в том, что во время них организм привыкает использовать в качестве источника энергии жиры, поэтому он будет быстро их и накапливать.

Если нагрузка выводит организм в анаэробный режим (работа тканей без достаточного обеспечения кислородом), то начинает расходоваться уже и мышечный белок со всеми вышеозначенными последствиями для человека. Чаще всего, именно предельными нагрузками люди и пытаются «сгонять» лишний вес.

У женщин свои особенности

Проблема ожирения женщин особенно актуальна, так как в женском организме от природы синтез белков всегда уступает по интенсивности процессу образования жира.
Примерно в возрасте 40 лет, а у многих женщин уже в 35, в организме начинаются гормональные изменения, связанные с переходом к прекращению генеративной функции яичников, которые начинает уменьшать выработку половых гормонов (в частности, эстрогена).

В этот период, как правило, появляются новые отложения жира, которые производят и выделяют в кровь дефицитные теперь женские половые гормоны, тем самым помогая организму относительно нормально отправлять все жизненные процессы.

Любые неграмотные ограничения питания после 35 – 40 лет могут привести, например, к обеднению организма кальцием, что, в свою очередь, неминуемо увеличит вероятность развития болезней позвоночника, возникновения переломов и других костных проблем.

Лечение ожирения

Для достижения оптимально быстрого и стабильного результата, без нанесения ущерба здоровью, особенно при значительном ожирении организма, желательно все этапы лечения проходить под контролем опытного врача – диетолога.

Сначала необходимо разобраться в причинах возникновения своего ожирения, к чему оно может привести, а также в методах и способах работы по его устранению. На основе достаточного понимания проблемы в целом, надо принять обдуманное решение с такой степенью мотивации, которой будет достаточно для длительной и весьма напряженной работы.

Доктор Ковальков предлагает разделить её на три этапа – начальный (2 – 3 недели), основной (1 – 6 месяцев) и заключительный (1 – 3 года). В то же время, практический опыт показывает, что, несмотря на медикаментозную поддержку, именно в первое время человеку особенно тяжело дается преодоление психологических и физических нагрузок, связанных с началом работы над собой.

Нелегким является уже сам уклад нового образа жизни, на фоне которого реализуются пищевые и другие ограничения. В этой связи представляется целесообразным добавить еще один 2х – 4х недельный этап – предварительный, основной задачей которого станет приспособление человека к здоровому образу жизни.

Общая Программа работы над собой должна учитывать рекомендации специалистов, жизненные обстоятельства человека и индивидуальные особенности его организма. На каждый этап разрабатываются свои распорядки дня, программы питания и планы физических нагрузок, которые, к тому же, постоянно корректируются в соответствии с изменениями в организме и в окружающей обстановке.

Предварительный этап

Специалисты из разных областей медицины сходятся во мнении, что наш организм устроен самым совершенным образом и может справиться с любым заболеванием, но только в нормальных для него условиях существования. Из этого следует практический вывод, что работа по освобождению от недуга должна начинаться с формирования соответствующей среды обитания и образа жизни в ней. Только при наличии базовых условий такого рода можно рассчитывать на достаточную эффективность других методов воздействия при лечении ожирения.

Создание условий и освоение принципов здорового образа жизни, является главной задачей предварительного этапа. К таким условиям и принципам можно отнести своевременный отход ко сну и пробуждение, соблюдение питьевого режима и сбалансированное по пищевым веществам питание, соблюдение программы физических и умственных нагрузок, соблюдение правил натуральной гигиены, соблюдение режима труда и отдыха, духовные занятия и прочее.

В течение предварительного периода важно освоить одно из обязательных условий освобождения от лишнего веса и поддержания его в норме – организовать такую систему питания, при которой исключалось бы возникновение сильного чувства голода. Это, относится не только к периоду работы по Программе, но и к дальнейшей жизни.

По согласованию с лечащим врачом, нужно, с помощью приема гипопротекторов, начать готовить печень к тем нагрузкам, которые она будет испытывать во время двух следующих этапов работы, а также приступить к «наполнению» организма необходимыми минералами и витаминами. В это же время необходимо провести медицинское обследование, в том числе с целью определения патологий, влияющих на ожирение.

Первый этап

Основной целью первого этапа Программы противодействия проблеме ожирения является отучение организма от «быстрых» углеводов, очистка желудочно-кишечного тракта и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Во время предварительного и первого этапов может довольно заметно уменьшиться вес тела. В основном это будет связано с очисткой кишечника и нормализацией содержания воды в организме.

В этот период в крови периодически будут возникать опасные для здоровья концентрации жиров, продуктов их распада и других, порой довольно агрессивных веществ. Если не принимать квалифицированных мер, обеспечивающих необходимую плавность процесса, то можно сильно навредить организму.

В частности, специалисты института иммунологии МЗ РФ предупреждают о тяжелых последствиях быстрого похудания для иммунной системы. В Институте атеросклероза РАЕН считают оптимальным сброс веса до 200 г в день, т. е. не более 6 кг в месяц. В Институте питания РАМН также придерживаются программ медленного уменьшения веса.

Таким образом, с началом работы крайне важно не только соблюдать особые меры предосторожности, препятствующие сильному «загрязнению» крови, но ещё и помогать организму разными, в том числе медикаментозными средствами. Это одна из основных причин, диктующая необходимость участия в работе лечащего врача или диетолога.

Второй этап

Главной задачей второго этапа Программы устранения проблемы ожирения является снижение массы тела до нормальных показателей, и его продолжительность зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма. В это время основными воздействиями являются правильное питание и соответствующая физическая нагрузка.

Правильное питание – это сбалансированность рациона по всем пищевым веществам (белкам, жирам, углеводам, витаминам, макро- и микроэлементам) и обеспечение условий их усвоения организмом. Потребление жиров сводится к минимуму во всех случаях, а в остальном для каждого конкретного человека определяется своя программа питания.

Соотношение пищевых веществ в рационе зависит от состояния организма и от того, на что нужно в нем повлиять, чтобы привести жизненные процессы к норме. Многие диетологи успешно решают проблему похудения тем, что особым образом балансируют рацион питания по пищевым элементам. В этом и заключается основа современного подхода к лечению ожирения.

На втором этапе следует употреблять не только наименьшее количество жиров, но и не превышать целесообразную норму потребления белка.

Когда на середине второго этапа прохождения методики вес снижается, значит работа идет правильно и организм начал перестраиваться. Если же вес перестает снижаться или начинает расти то, прежде всего, нужно провести коррекцию рациона питания, а когда и эта мера не приносит требуемого эффекта то целесообразно устроить небольшую «встряску» организму с помощью, например, однодневной однообразной диеты.

Все это нужно делать по согласованию со своим лечащим врачом, который может грамотно оценить промежуточные результаты лечения и вовремя изменить его тактику. Как правило, те методы, которые были достаточно результативными в начале лечения, со временем утрачивают свою эффективность и нуждаются в замене.

Со средины этапа нужно принимать меры, обеспечивающие отвыкание организма от быстрого восстановления запасов жира, расходуемого во время аэробных физических нагрузок. Необходимо чередовать аэробную и силовую нагрузку, в ходе которой, по мнению А. Ковалькова, в качестве основного источника энергии будет использоваться не жир, а гликоген.

Третий этап

Вся работа в этот период направляется на закрепление достигнутых результатов в снижении веса и стабилизацию новых параметров обмена веществ, нормализующих процессы жирового обмена в организме, а основными методами воздействий на организм являются определенные ограничения в питании и необременительная, но систематическая физическая нагрузка.

На этом этапе аэробная нагрузка сводится до необходимого минимума, а силовая, наоборот, становится основным видом физической нагрузки. Кроме прочего, силовая нагрузка будет способствовать достижению одной из целей третьего этапа Программы – наращиванию мышечной массы, часть которой неизбежно потеряется во время предыдущей работы.

На основе меняющихся методов физической нагрузки и соответствующего режима питания при котором, например, увеличивается норма белка в рационе, вырабатывается стойкая способность организма к использованию в энергетических целях всех получаемых с пищей углеводов и жиров, и не образовывать из них жировых отложений.

Вообще, задача не допустить накопления жира снова бывает, порой, сложнее, чем убрать лишние килограммы. При её решении важно и правильно выходить из Программы, и своевременно вводить в рацион новые продукты, и грамотно подбирать физические нагрузки, особенно на третьем этапе. Каждый врач-диетолог решает все эти вопросы индивидуально на основании своего медицинского опыта.

В качестве итога следует подчеркнуть, что главная роль в ликвидации проблемы ожирения принадлежит самому пациенту. Только личной, осознанной и активной деятельностью в течение всего периода нормализации жизненных процессов организма можно успешно справиться с этим серьезным недугом.

Валерий Степанов

P. S. Уважаемый читатель!
Если Вы посчитаете полезной эту публикацию для других людей, то можете дать упоминание о ней в своих социальных сетях, кликнув на кнопочки ниже. Спасибо!

12 комментариев

12 комментариев

  1. Marina Patskih:

    Информация полезная и правильная. Буду рекомендовать своим пациентам. Спасибо, Валерий.

  2. Natalja Schurina:

    Уважаемый Валерий Степанов!
    Очень милая статья, но без личного врача-диетолога не обойтись? А если самому экспериментировать, голодать по полдня, или один раз в в неделю? А что если составить анкету, заполнив которую можно узнать список продуктов для борьбы с лишним весом? Конечно, каждый человек неповторим, но типизация все же существует!
    Хотелось бы узнать более конкретно, как похудеть в самом простом случае на первой стадии, когда нужно избавиться от 3-5 кг. при нормально-здоровом теле и активном образе жизни.
    Заранее спасибо,
    Наталья Шурина-Стремитина

    • Ваши вопросы, Наталья, относятся именно к той области, которая в статье рассмотрена как попытки решить вопрос на основе собственных логических рассуждений и/или рекомендаций по быстрому и лёгкому достижению результата. Конечно, задача уменьшения веса всего на 5 — 7 кг, не сложная и её можно решать самостоятельно. В означенных пределах вес уменьшится, в основном, за счет нормализации работы ЖКТ и регулирования водного обмена. Для достижения желаемого результата будет необходимо составить Программу работы (пример здесь: http://ayurvedness.com/planirovanie/formirovanie-obraza-zhizni.html). В этом случае, также рекомендуется согласовать составленную вами Программу с врачом, в том числе и для того, чтобы он назначил соответствующие препараты, снижающие нагрузку на печень и другие органы. Следуя такой Программе вы сможете не только снизить вес до необходимого значения (это будет не очень трудно), но, что самое главное, будете поддерживать его на этом уровне в дальнейшем. В процессе составления Программы можете обращайться за консультациями. Если вы не имеете возможности самостоятельно заниматься этим вопросом, то можете заказать составление Программы мне. В этом случае мне понадобится усредненный график вашей занятости по дням недели и результаты тестов, которые вы найдете пройдя по вышеуказанной ссылке. Здоровья вам.

  3. Юля Нька:

    Здравствуйте, Валерий!
    Прочитала с огромным интересом, хорошая публикация, спасибо.
    Можно узнать Ваше мнение об инсулинопонижающем методе Бабкина?

    • Здравствуйте, Юля! Я, в своей работе, придерживаюсь того мнения, что любой метод воздействия на организм можно рассматривать только по отношению к конкретному человеку и в совокупности со всеми другими внешними воздействиями.

  4. Татьяна Циркунова:

    Валерий, спасибо за своевременную и полезную информацию, вот только бы получилось так, как хочется ))

  5. Как «ботаник» могу сказать: очень интересная тема. И то что подход индивидуальный это очень правильно. Мы все настолько разные.

  6. Андрей и Катя Завадские:

    Валерий! Благодарим за интересные и нужные статьи.
    Не уверены, что у нас получится использовать все предложенные рекомендации — к сожалению, нет возможности заниматься здоровьем по нескольку часов в день. Но из материалов сайта мы вынесли много полезного. Главное, появилось понимание причин возникновения ожирения и наметились пути избавления от него.

  7. Asya:

    Валерий,очень подробно вы раскрыли тему ожирения,есть что извлечь для себя.Спасибо!

  8. Ольга Кузьминых:

    Валерий, во всех материалах Вашего блога четко прослеживаются моральные принципы Гиппократа — «не навреди». Ваша информация для людей — разумных и здравомыслящих, которые понимают, что только системный подход сохранит здоровье, избавит от болезней и подарит долголетие. Именно таких читателей желаю Вам на блоге.

  9. Наталия:

    Валерий, все правильно, только порой уходит на это вся жизнь, а малейший сбой убивает все результаты

Оставить комментарий

You must be logged in to post a comment.